obesidad en mallorca - Cirugía bariátrica / metabólica

¿Existe indicación para la banda gástrica?

banda gástrica

La banda gástrica ajustable es una opción de tratamiento para la obesidad que ha sido utilizada durante varias décadas. Sin embargo, en los últimos años ha perdido popularidad debido a su tasa relativamente alta de complicaciones y a su eficacia limitada a largo plazo en comparación con otros tratamientos.

La banda gástrica es una técnica bariátrica restrictiva, en la cual se coloca una anillo de silicona en la parte alta del estómago, creando un bolsín gástrico superior con una capacidad reducida. Esta considerada la cirugía menos invasiva con una mortalidad del 0%.

Este anillo tiene adaptado un su interior un globo hinchable a voluntad que, se controla desde un dispositivo denominado «puerto de acceso» que lo conecta por debajo de la piel y en la grasa subcutánea, en la pared abdominal. Este puerto permite el hinchado o deshinchado del globo, ambulatoriamente y sin requerir ningún tipo de anestesia.

Efectos de la banda gástrica.

Se efecto restrictivo permite limitar la ingesta de alimentos dando lugar a saciedad temprana. Este efecto puede verse afectado dependiendo del hinchado del globo del anillo y de la conducta alimenticia del paciente.
Los resultados esperados con la banda gástrica, depende de los artículos consultados. Aproximadamente consigue la pérdida del 50% del exceso de peso a los 5 años.

¿Cómo es la técnica quirúrgica?

La colocación de la banda gástrica debe realizarse por un cirujano experimentado en este tipo de procedimiento. El procedimiento se realiza bajo anestesia general y generalmente implica hacer varias pequeñas incisiones en el abdomen para colocar la banda gástrica alrededor de la parte superior del estómago. La banda se puede ajustar mediante un puerto que se coloca debajo de la piel en el abdomen, y los ajustes se realizan mediante una inyección de solución salina a través de este puerto.

Su composición de silicona favorece la aparición de adherencias y cicatrices en el interior de la cavidad abdominal, las cuales pueden dificultar un nuevo acceso a la cavidad abdominal.

Siendo un técnica quirúrgica con un bajo índice de complicaciones postoperatorias precoces con un índice de complicaiones menor al 3%. En el largo plazo éstas pueden tener lugar complicaciones como la erosión de la pared gástrica e inclusión de la banda (0,3 a 11%, el desviación y la eventual hernia del estómago a través del anillo (2 a 10%), dependiendo de las series revisadas.

¿Cual es el manejo de una banda gástrica?

El manejo clínico de la banda gástrica incluye varios aspectos importantes, como la evaluación adecuada de los candidatos, la técnica quirúrgica adecuada, el seguimiento a largo plazo y la gestión de las complicaciones.

Evaluación adecuada de los candidatos: Es importante que se realice una evaluación cuidadosa de cada candidato para determinar si la banda gástrica es una opción adecuada para ellos. Esto puede incluir pruebas de diagnóstico, como una endoscopia, para evaluar la anatomía gástrica y asegurarse de que la banda gástrica se pueda colocar con seguridad.

En general, la banda gástrica puede ser considerada una opción para personas con un índice de masa corporal (IMC) entre 30 y 40 que no han podido perder peso a través de cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio. También puede ser considerada en personas con una o más condiciones relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial o la apnea del sueño.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la banda gástrica no es adecuada para todos. Por ejemplo, las personas con ciertas afecciones médicas, como trastornos hemorrágicos, enfermedad inflamatoria intestinal o enfermedad cardíaca avanzada, pueden no ser candidatos adecuados para este procedimiento. Además, aquellos que tienen antecedentes de cirugías abdominales múltiples o que tienen una hernia hiatal significativa también pueden no ser candidatos adecuados.

Una técnica bariatrica con un seguimiento indispensable

Para obtener los mejores resultados y detectar precozmente la presencia de síntomatología, es recomendable un seguimiento del paciente a largo plazo, que no siempre es posible hasta que el paciente presenta síntomas que pueden relacionarse con las complicaciones referidas.

Seguimiento a largo plazo: Es importante que los pacientes se sometan a seguimiento a largo plazo después de la colocación de la banda gástrica. Esto puede incluir visitas de seguimiento regulares con el cirujano y un equipo multidisciplinario de atención médica para controlar el peso, la nutrición y las complicaciones.

Complicaciones de la banda gástrica

Las complicaciones asociadas con la banda gástrica pueden incluir problemas con la colocación de la banda, obstrucción intestinal, erosión de la banda en el estómago, infección, pérdida de peso insuficiente o reganancia de peso, y reflujo gastroesofágico. Es importante que los pacientes estén informados sobre estas complicaciones y que sepan cómo informar a su médico si experimentan síntomas. La gestión adecuada de las complicaciones puede incluir ajustes en la banda, medicamentos, cambios en la dieta y, en algunos casos, la eliminación de la banda.

Actualmente esta técnica se practica con muy poca frecuencia. Se esta viendo sustituida por la gástrectomia vertical, también técnica restrictiva, que presenta unos resultados similares o superiores a la banda con respecto a la pérdida de peso deseada y que no presenta complicaciones a largo plazo.

Fuente:
Martikainen T, Pirinen E, Alhava E, Poikolainen E, Pääkkönen M, Uusitupa M, Gyllin H. Long-term results, late complications and quality of life in a series of adjustable gastric banding. Obes Surg 2004; 14: 648-654.
M. Kurian, Sammy Sultan, B.S., Karan Garg, M.D., Heekoun Youn, B.S., Abstract George Fielding, M.D., Christine Ren-Fielding, M.D. Evaluating gastric erosion in band management: an algorithm for stratification of risk. Surgery for Obesity and Related Diseases 6 (2010) 386–390

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