Manejo de la diabetes en pacientes obesos
El manejo de la diabetes en pacientes obesos requiere una atención especializada y una guía clínica personalizada para cada paciente.
A continuación se presentan algunos puntos importantes a considerar en la guía clínica de la diabetes en pacientes obesos:
- Control de la glucemia: El control de la glucemia es crucial en el manejo de la diabetes. En pacientes obesos con diabetes tipo 2, el objetivo es mantener los niveles de glucemia en un rango saludable a largo plazo para prevenir complicaciones a largo plazo. Esto se logra mediante cambios en el estilo de vida y medicamentos hipoglucemiantes orales o inyectables.
- Control de peso: La obesidad es un factor de riesgo importante para la diabetes y puede dificultar el control de la glucemia. Es importante que los pacientes obesos con diabetes trabajen con un equipo de atención médica para desarrollar un plan de pérdida de peso seguro y efectivo que incluya cambios en la dieta y el ejercicio.
- Tratamiento de la hipertensión y la dislipidemia: La hipertensión y la dislipidemia son comunes en pacientes obesos con diabetes y aumentan el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Es importante controlar estos factores de riesgo con medicamentos y cambios en el estilo de vida.
- Prevención de complicaciones: Los pacientes obesos con diabetes tienen un mayor riesgo de complicaciones a largo plazo, como enfermedades cardíacas, neuropatía y nefropatía. Es importante que el equipo de atención médica esté alerta a estos riesgos y que se realicen exámenes de detección y evaluaciones regulares para detectar cualquier problema temprano.
- Educación y apoyo: La educación y el apoyo son importantes para ayudar a los pacientes obesos con diabetes a comprender su enfermedad y tomar decisiones saludables. Los pacientes pueden beneficiarse de la educación sobre nutrición, actividad física y manejo de la diabetes, así como del apoyo emocional y psicológico para ayudarlos a mantener cambios en el estilo de vida saludables a largo plazo.
En resumen, la guía clínica de la diabetes en pacientes obesos debe ser personalizada y enfocada en el control de la glucemia, la pérdida de peso, el tratamiento de la hipertensión y la dislipidemia, la prevención de complicaciones y la educación y apoyo para el paciente. Es importante que los pacientes obesos con diabetes trabajen estrechamente con un equipo de atención médica para lograr un manejo efectivo y mejorar su calidad de vida.
Cirugía metabólica o cirugía bariátrica.
Las personas con diagnóstico reciente de diabetes tipo 2 y un Índice de Masa Corporal (IMC) de al menos 30 kg/m2, pueden ser candidatos a cirugía metabólica o bariátrica. Estas recomendaciones se basan en la numerosa evidencia publicada respecto al impacto de la cirugía bariátrica en la pérdida de exceso de peso corporal y el control de los indicadores metabólicos (principalmente el control glucémico) observado en los pacientes después de someterse a este tipo de cirugías.
Resultados de la cirugía de la diabetes.
Un estudio con más de 15 años de seguimiento, publicado recientemente en el Journal of the American Medical Association, reforzó las pruebas de que la cirugía bariátrica provoca una pérdida significativa y sostenida del exceso de peso en pacientes con obesidad mórbida y diabetes tipo 2, incluso en el largo plazo.
Además, el estudio muestra que la cirugía bariátrica aumenta la posibilidad de remisión de diabetes y reduce las complicaciones asociadas a la enfermedad, en comparación con el tratamiento con medicamentos.
En marzo, investigadores de la Cleveland Clinic publicaron los resultados de un estudio que mostró que los efectos benéficos de la cirugía bariátrica sobre el control de diabetes en los pacientes intervenidos siguen manteniéndose al menos tres años posteriores a la cirugía.
En este estudio, en donde los pacientes siguen siendo monitoreados, casi todos suspendieron el uso de la insulina y muchos pudieron abandonar todos los medicamentos para controlar la diabetes.