Cirugía metabólica
La cirugía metabólica es aquella cirugía que se indica con el único fin de conseguir una mejoría de la diabetes mellitus tipo2. Por ello en tipo de intervenciones se realizan en pacientes con normopeso.
La cirugía metabólica, también conocida como cirugía bariátrica, es una opción de tratamiento para personas con diabetes tipo 2 y obesidad. Los estudios han demostrado que esta cirugía puede mejorar el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2, incluso en aquellos que no logran un control adecuado con medicamentos.
La cirugía metabólica se recomienda en pacientes con diabetes tipo 2 que tienen un índice de masa corporal (IMC) de 35 o más y que no han logrado un control adecuado de la glucemia con medicamentos orales o inyectables. También se puede considerar en pacientes con un IMC de 30 a 35 si tienen complicaciones relacionadas con la diabetes, como enfermedad renal o enfermedad cardiovascular.
La cirugía metabólica utiliza las mismas técnicas que las que se indican en pacientes con obesidad y esta es la razón de que en ocasiones puedan confundirse los términos. Se ha observado que tras la cirugía, con o sin pérdida de peso (cuando existe), los pacientes mejoran su condición general metabólica: la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial o la apnea del sueño. La cirugía metabólica, permite mejorar la supervivencia al reducir el riesgo y la mortalidad relacionada con causas cardiovasculares o cerebrovasculares.
Existen diferentes tipos de cirugía metabólica, incluyendo el bypass gástrico, la gastrectomía en manga y el cruce duodenal. Estas cirugías funcionan al limitar la cantidad de alimentos que el paciente puede ingerir y disminuir la absorción de nutrientes en el intestino.
Indicaciones de cirugía para la Diabetes tipo Mellitus 2,
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad de tratamiento médico. Cuando este tratamiento no obtiene los resultados deseados o la diabetes es de difícil control médico, los pacientes pueden ser candidatos a la denominada cirugía metabólica cuando cumplen estas características:
1- Pacientes con un índice de masa corporal igual o superior a 35 kg/m2.
2- Pacientes con in índice de masa corporal entre 30 y 34 kg/m2 con las siguientes características:
– Edad entre 18 y 60 años,
– Diabetes Mellitus tipo 2 de menos de 10 años de evolución,
– Diabetes Mellitus tipo 2 de difícil control con tratamiento médico,
– Presencia de “reserva pancreática” demostrada con determinaciones analíticas: Insulinemia, HOMA, Péptido C.
Resultados de la cirugía metabólica.
En cuanto a los resultados, estudios han demostrado que la cirugía metabólica puede llevar a una mejoría significativa en el control glucémico, disminución de la necesidad de medicamentos para la diabetes y una disminución en la progresión de complicaciones relacionadas con la diabetes, como la enfermedad renal y la enfermedad cardiovascular.
En general, la evidencia científica sugiere que la cirugía metabólica puede producir una pérdida significativa de peso y mejorar el control de la diabetes a largo plazo.
Un estudio publicado en la revista The New England Journal of Medicine en 2012, que siguió a pacientes durante cinco años después de la cirugía, encontró que la cirugía metabólica resultó en una pérdida de peso sostenida y significativa y una mejoría en el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2. Además, los pacientes informaron mejoras en la calidad de vida y en la salud en general.
Un metaanálisis publicado en la revista JAMA en 2018 que incluyó 16 estudios con un seguimiento a largo plazo (5 años o más) después de la cirugía metabólica, encontró que los pacientes que se sometieron a cirugía metabólica tuvieron una pérdida de peso significativa y sostenida y una mejora en el control glucémico, en comparación con aquellos que recibieron atención médica estándar.
Además, la cirugía metabólica se ha asociado con una disminución en la mortalidad a largo plazo. Un estudio publicado en la revista Annals of Surgery en 2017 encontró que los pacientes con obesidad mórbida que se sometieron a cirugía metabólica tuvieron una tasa de mortalidad significativamente menor que aquellos que no se sometieron a cirugía metabólica.
