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    Resultados de la Gastrectomia Vertical Laparoscópica*

    En la Gastrectomía Vertical Laparoscópica ha sido recomendado el refuerzo sero-seroso de la línea de sutura mecánica tras completar la gastrectomía con el objetivo de reducir el riesgo de hemorragia o la potencial fístula de la unión esófago-gástrica, sin embargo no se ha demostrado que disminuya claramente el riesgo de estas complicaciones. 

    OBJETIVO 

    Presentamos los resultados obtenidos en 95 pacientes intervenidos mediante Gastrectomía Vertical Laparoscópic (GVL) con y sin refuerzo posterior de la línea de sutura.

    MATERIAL Y MÉTODOS

    Se han realizado 95 GVL desde marzo de 2010 hasta diciembre de 2015 en la Unidad de Cirugía Esófago-gástrica del Hospital Universitario Son Espases. La GVL se realizó utilizando 5 trócares (3 de 12 mm y 2 de 5 mm). En todos los casos se realizó la gastrolisis de la curvatura mayor gástrica a 4 cm del píloro y su subsiguiente sección gástrica mediante sutura lineal reforzada (Endo GIATM Reinforced Reload con tecnología Tri-StapleTM MedtronicR) tutorizada con sonda de Fouchet de 50 Frenchs. Los pacientes fueron divididos en dos grupos. En el Grupo I tras la sección gástrica mediante sutura lineal mecánica, se realizó refuerzo sero-seroso invaginante mediante sutura ininterrumpida de seda 0. En el grupo II, tras la sección gástrica no se realizó refuerzo sero-seroso. En ningún caso se dejó sondaje nasogástrico.

    RESULTADOS

    Ambos grupos fueron considerados homogéneos. La distribución por sexos correspondió a 70 mujeres y 25 hombres. La estancia media hospitalaria fue de 2.3 días y el periodo de seguimiento medio fue de 29 meses (rango, 14-70 meses).


    Grupos          Edad (años)    IMC (kg/m2)   HTA %    DM2 %     DLP %     SAOS %   ATROPATÍA   Tiempo Cirugía (mntos)

       I n=44               43                45.7                 30.2        17            28.2          24                 32                  125

      II n=51              46                 44.2                 25.2       23             18             20                 22                  87


    En el grupo I, tras la sección gástrica mediante sutura lineal mecánica, se realizó refuerzo sero-seroso invaginante mediante sutura ininterrumpida de seda 0. La mortalidad fue del 0%. Se reintervino un paciente (2,27%) por fístula temprana localizada en la unión esofagogástrica.

    En el grupo II no se realizó refuerzo sero-seroso de la sutura. La mortalidad fue del 0%. No se realizó ninguna reintervención inmediata. Se realizó una reintervención tardía en 1 paciente (1,96%) por estenosis a nivel de la incisura angularis requiriendo reconversión a bypass gástrico.

    CONCLUSIONES

    La GVL puede ser realizada con resultados óptimos utilizando una sutura lineal mecánica reforzada sin necesidad de refuerzo posterior de la línea de grapado considerándose una técnica segura y permitiendo incluso la reducción del tiempo operatorio.

     

    * Comunicación presentada en el II Congreso Nacional de Obesidad y complicaciones Metabólicas. XIII Congreso SEEDO. XIX Congreso Seco. Sevilla 2017